Slow desensitization to fluconazole in woman with maculopapular exanthema

Resumen

Introducción: La desensibilización es un procedimiento que modifica la respuesta inmune a un agente farmacológico, creando así una tolerancia transitoria al medicamento en cuestión. Esto permite que el paciente con una reacción alérgica continúe recibiendo el tratamiento necesario sin interrupción. Una vez finalizado el proceso de desensibilización, la hipersensibilidad del paciente al medicamento se reanuda. Este reporte de caso presenta el caso de una mujer de 53 años con antecedentes personales de trasplante renal que se presenta en el hospital con una lesión en el hallux del pie izquierdo en el punto inicial de onicocriptosis, con un cultivo positivo para criptococos. El diagnóstico presuntivo es una enfermedad diseminada debido a lesiones compatibles en los pulmones, como lo indica la tomografía computarizada. Por lo tanto, se recomienda un tratamiento a largo plazo con fluconazol. Durante la administración del agente antifúngico, la paciente desarrolló un exantema maculopapular con prurito, que fue diagnosticado como una reacción de hipersensibilidad al medicamento. En consecuencia, se llevó a cabo un procedimiento de desensibilización lenta para garantizar la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento. Objetivos: Describir un protocolo de desensibilización lenta en una paciente con una reacción maculopapular no mediada por IgE. Además, se analizaron los antecedentes médicos y la historia clínica de la paciente, así como el tiempo de aparición de los síntomas tras la administración del medicamento. Asimismo, se realizó una revisión de la literatura sobre reacciones alérgicas similares y se especificaron las intervenciones médicas y farmacológicas empleadas. Material y métodos: Observamos protocolos de desensibilización en pacientes con antecedentes de alergia y su posterior monitoreo. Se implementó un protocolo de desensibilización compuesto por 15 pasos consecutivos, adaptado de un protocolo para TMS oral en pacientes con infección por VIH y antecedentes de alergia al antibiótico en cuestión. Resultados: El procedimiento fue sencillo y eficaz, permitiendo así que la paciente continuara con la dosificación recomendada para la condición infecciosa. Conclusión: Se determinó que el procedimiento de desensibilización es seguro cuando es realizado por profesionales médicos capacitados en un entorno controlado.